Эдуард Тер-Терьян

Врач-пластический хирург

Эдуард Тер-Терьян

< 350 обучающих курсов в 10+ странах

Эксперт по нитевому лифтингу и анатомии, еждународный тренер Aptos

12 лет в пластике лица, более 300 операций в год

Эстетическая хирургия лица и инъекционные методики

Веду приём в Медицинском центре «МОН БЛАН»

г. Москва, Проспект Мира, 128, стр. 2

Блефаропластика (пластика век)

3) Трансконъюнктивальная блефаропластика

Малоинвазивная методика, при которой удаляются жировые грыжи нижнего века через внутреннюю сторону (конъюнктиву), соответственно огромным плюсом этой операции является отсутствие разрезов на коже и швов. И в последствие не остается никаких рубцов. Операция подходит пациентам без выраженного избытка кожи как правило в возрастной группе 20-40 лет.

Практически в 100% случае трансконъюктивальная пластика век сочетается с липофилингом эмульсией Nano Fat. Для того, чтобы не получить дефицит обьема под глазами.

2) Расширенная нижняя блефаропластика

Одна из самых сложных и филигранных операций в области вокруг глаз. Избыток кожи нижних век в сочетание с «малярами» и носослезной бороздой формируют усталый взгляд. Исправить данную проблему закрытой трансконъюктивальной пластикой не представляется возможным, по причине избытка кожи. 

Я провожу расширенную пластику с под ресничным доступом, выполняя коррекцию малярной области и носослезной борозды. Самый важный этап этой операции-это выполнение профилактической миопексии (фиксации мышцы).

 Жировые грыжи при необходимости перемещаются или удаляются с восполнением объема липофилингом.

1) Верхняя блефаропластика

Верхние веки постоянно находятся в движение, человек моргает от 10 до 30 тысяч раз в сутки, это неизбежно приводит к растяжению кожи. Но иногда бывает так, что  показания к операции есть и в молодом возрасте в результате анатомических особенностей, например выраженного жирового пакета. Удаление избыточной кожи и жировых грыж в области верхних век. Позволяет устранить нависание века, улучшить зрительное восприятие и придать взгляду открытость. Операция занимает примерно 30 минут и чаще всего проводится под седацией.

Блефаропластика — это хирургическая процедура, направленная на коррекцию возрастных изменений кожи верхних и нижних век, а также устранение мешков под глазами. Существует три основных вида:

Эндоскопическая подтяжка лба и височной области

Иногда, когда нам кажется, что опустились верхние веки и можно решить эту проблему с помощью пластики верхних век, на самом деле опустилось не только веко, но и височная область, опустились брови. Операция направлена на гармоничное раскрытие взгляда и гармонизации лица. Результат — более открытый, свежий взгляд без эффекта «перетяжки».

Операция проводится под общим наркозом, реабилитация после операции занимает 2-4 недели.

Эндоскопическая подтяжка лба и висков или переорбитопластика — современная малотравматичная методика омоложения верхней и средней трети лица. Операция проводится с помощью небольших разрезов 1,5-2 см в волосистой части головы и эндоскопического оборудования.

Подтяжка лица (SMAS-лифтинг)

В ситуации, когда терапевтические (косметологические) методы подтяжки лица уже не работают, по причине сильного птоза (опущения) мягких тканей выполняется подтяжка лица. Ранее такой лифтинг назывался круговой подтяжкой, но сейчас ткани верхней части подтягиваются предпочтительнее с помощью эндоскопа, что обеспечивает малую травматичность. Найти у себя показания к этой операции не сложно, например избыток кожи около уха более 2 см, который определяется методом щипка, является показанием к операции. В таком случае косметологические методы не могут создать идеальный овал.

Методика позволяет добиться выраженного и длительного омоложения средней и нижней трети лица: устранить провисания щек, подтянуть «брыли», убрать лишнюю кожу подчелюстной области, складки в области, убрать морщины «печали».

Операция проводится под общим наркозом продолжительность операция 4−6 часов, часто такая процедура комбинируется с блефаропластикой и платизмопластикой. Эффект сохраняется на годы и выглядит максимально естественно.

СМАС-лифтинг - это подтяжка тканей лица, воздействующая не только на кожу, но и на мышечно-апоневротическую систему (СМАС). 

Нитевой лифтинг

Идея применять нити для подтяжки лица возникла давно, еще в 80 годах прошлого столетия т.е. примерно 50 лет назад врачи делали небольшой надрез в скуловой зоне и вводили туда полипропиленовую (медицинский пластик) нить в виде кисетного шва и получали подтяжку тканей без рубцов. Затем была эпоха нитей из того же самого пролена, но уже покрытых золотом. Да да именно те самые «золотые нити». Эпоха была не долгой потому, что нити были гладкие и тонкие и быстро мигрировали и ничего никуда не подтягивали.

В 1996 году советский доктор Марлен Андреевич Суламанидзе патентует нити не имеющие на тот момент аналогов и называет эти нити Aptos, сокращение от слова AntiPTOsiS. Спустя 20 лет нити Aptos становятся лидирующей методикой во всем мире. При выборе нитей я основывался на важных аспектах: надежность, мощная система фиксации и биостимулирующий материал из которого состоит нить. Нити Аптос имеют прочную систему фиксации за счет специальных насечек, ну а сама нить состоит на 75% из полимолочной кислоты, обладающей способность стимулировать выработку коллагена, а соответственно нити улучшают качество кожи.

Самой современной разработкой компании Аптос являются нити сделанные по технологии NaMiCa Nano -Micro -Capsule. В этих нитях еще больше полимолочной кислоты и около 38мг нестабилизированной гиалуроновой кислоты, что соответствует двум шприцам биоревитализанта. Неплохой бонус к Нитевой подтяжке получить еще и увлажнение кожи.
Нити можно использовать для подтяжки кожи разных зон: бровей, скуловой зоны, области «брылей», носогубной складки, «второго подбородка». Нити дают максимальный эффект в возрастной группе 25-45 лет .

Процедура имплантации обычно занимает 25-30 минут и проводится под местным обезболиванием препаратом артикаин. После процедуры есть восстановительный период, обычно он занимает 3-5 дней, во время восстановления нужно носить специальную компрессионную повязку, которую мы вам дадим. Результат заметен сразу и усиливается в течение нескольких месяцев за счёт стимуляции коллагеногенеза. Эффект подтяжки от нитей сохраняется 9-12 месяцев, эффект улучшения качества кожи от 1,5 до 2х лет. 

Отдельно хотелось бы отметить отработанное мной сочетание нитей Аптос и липосакции жира по контурам лица. С помощь проколов и специальных тонких канюль я делаю липосакцию подчелюстной зоны о области брылей, а затем в эту же процедуру вводятся нити в технике «гамака». Метод на несколько лет позволяет избавиться от провисания и практически навсегда избавиться от избытка жира подчелюстной области . На сегодняшний день в мире существует множество разных нитей и важно разобраться как выбрать лучшие нити и специалиста.

Нитевой лифтинг — Малотравматичный, не хирургический метод подтяжки тканей лица с помощью специальных нитей с насечками.

Липофилинг

В процессе забора жира, а это происходит с помощью специальных тонких канюль через мелкие проколы в зонах локальных жировых отложений, происходит аспирация не только жировой ткани. А и соединительной ткани, мелких кожных связок, остатков сосудов и крови. После забора жир отмывается специальным раствором, пропускается через фильтры разного диаметра и в конце через маленькую сеть с целью очистки от фиброзных волокон, которые могли бы в будущем создать зоны уплотнений и так называемых комочков. На лице мы используем разные фракции жира, они отличаются диаметром молекул. Наиболее часто я применяю липофилинг в области нижних век. Тут должен использоваться самый чистый и мелкий жир который называется Nano Fat.

Эта процедура позволяет избавится от темных кругов под глазами. Пересаженный жир после его приживления сохраняется на годы. Иногда жир используется для увеличения обьема скул, носогубных складок, кисетных морщин на губах, а также для рук . Жир является источником фибробластов, а соответственно улучшает и качество кожи.

Липофилинг — это процедура пересадки собственной жировой ткани пациента в области, требующие объема и омоложения. Липофилинг можно делать по телу, а можно по лицу. И разумеется работа с лицом преследует немного другие цели. Важно, чтобы жир который будет вводится в лицо был очищен, что это значит? 

Инъекционная контурная пластика препаратом Radiesse

В своей практике я часто использую препарат Радиес для работы с лицом: восполнение боковых отделов лица, работа с областью «маляров», создание углов нижней челюсти и увеличения подбородка. Радиес не гидрофильный препарат, а соответственно не создает отечности пациенту, а наоборот дает эффект четких контуров и сухого объема. Радиес самый изученный препарат для контурной пластики в мире и вопреки слухам абсолютно безопасен для работы с лицом. Вы можете зайти на международный сайт в котором хранятся все научные публикации ( pubmed.com) и убедится в этом лично. Я лично участвовал в двух исследованиях профессора Я.А. Юцковской о безопасности этого препарата и могу вам с уверенностью сказать, что метод безопасен и эффективен. Кстати в рамках этих исследований мы доказали эффективность препарата Радиессе в коллагеностимсмуляции.  

Это процедура введения под кожу или в глубокие слои лица препарата на основе гидроксиапатита кальция с целью восполнения обьема и улучшения качества кожи. Иногда у пациентов есть противопоказания к операции или возрастные изменения еще не приобрели такую степень и мы можем решить ситуацию инъекционной контурной пластикой. 

Удаление биополимера

К сожалению, многие пациенты не знают, что именно вводит косметолог в губы с целью их увеличения. Филлеры на основе Гиалуроновой кислоты введенные в губы как правило сохраняются в тканях 9-12 мес. И желая продлить этот эффект и пациенты и косметологи иногда идут на необдуманный шаг и вводят в ткани лица так называемые перманентные (постоянные) филлеры. Полиакриламидный гель (ПААГ) гель похожий на силикон, технический гель который используется в строительстве и не должен вводиться в лицо ни при каких обстоятельствах. Часто после такой процедуры первое время 1 или даже несколько лет пациенты остаются довольны результатом коррекции. К сожалению, позже это заканчивается плачевно. Мышца рано или поздно вытеснит гель и он в виде полоски дополнительной ткани будет портить губы, скорее всего появится асимметрия, губы навсегда приобретут не эстетичный вид. Единственный способ избавиться от этого геля, вырезать его с частью губы, к сожалению это всегда очень сложная и тонкая работа, во время операции идет борьба за каждый мм здоровой ткани.

Процедура проводится под седацией и обычно занимает 40 минут. Никогда не под каким предлогом не вводите в ткани лица препараты не зарегистрированые в косметологии. Перманентные филлеры запрещены к введению в лицо. 

Удаление биополимера — сложная, но необходимая операция по извлечению некачественных или осложнённых филлеров на основе синтетических веществ (например, силикона).

Отопластика (пластика ушей)

Лопоухость является частой причиной комплексов как у мужчин, так и у женщин. Решается эта проблема через разрезы на ушных раковинах сзади. Во время операции я частично изменяю форму и степень натяжения деформированного хряща. Часто я провожу эту процедуру под местной анестезией, после операции необходимо носить специальную повязку в течение 7 дней для обеспечения стойкого пожизненного результата.

Процедура позволяет достичь гармоничного внешнего вида и значительно повысить уверенность в себе. Период восстановления минимален, а результат сохраняется пожизненно.

Отопластика — хирургическая коррекция формы ушных раковин.

Консультации

Хирургия лица